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重回1999當醫生 第101章:救過來了

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他見氣管插管術已經完成,雙肺通氣也得到了保證,剩下的任務就是恢複患者的自主心跳。

於是吳向東看向一旁的李亞楠:“通氣暫時先交給老萬,你再給患者推上一支腎上腺素,同時觀察他生命體征的變化。”

“好。”隨著輔助結束,李亞楠將簡易呼吸器重新交到萬誌華的手中,而她將加好的腎上腺素通過注射器推進了患者體內。

隨著大量的腎上腺素釋放,患者的心臟、肝、和筋骨的血管開始擴張,皮膚及粘膜的血管進一步收縮,使全部能量彙集到心臟。

在藥物跟吳向東按壓的雙重作用下,原本收縮無力的心臟在接收到刺激後,也漸漸起了反應。

“吳大夫,你看一下心電監護儀上的波形,好像跟以前不太一樣了。”一直緊盯著患者變化的李亞楠,突然發現了螢幕上心律的改變。

隨著她的提醒,吳向東立馬停止了按壓,他抬頭看向一旁的監護儀。

隻見原本一條直線的心率,逐漸有了搏動,寬大畸形的u波就像一個個大波浪一樣,快速占滿了監護儀的整個螢幕。

“這是室速波,患者搶救有效!”李亞楠的提醒讓正在給患者通氣的萬誌華也忍不住扭頭看向擺在一旁的監護儀。

當看到u形波後,萬誌華的情緒有些激動,隻要在努把力,說不定真的能把眼前的患者給救回來。

此時吳向東卻顯得很鎮定,由於患者恢複部分心率,因此他不需要再進行胸外按壓。

吳向東一邊揉著有些發紅的手腕,一邊衝一旁的李亞楠說道:“亞楠,搶救車裡應該還備有胺碘酮吧,直接給他推上2支,看看效果。”

“兩支嗎?”李亞楠聽後,微微有些心驚,胺碘酮這個藥她是知道的,以前還在心內科的時候她就經常使用這類藥物。

胺碘酮作為第三類抗心律失常的藥物,是具有輕度非競爭性的阿爾法及貝塔腎上腺素受體阻滯劑。

它對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用,可以有效消除室速等惡性心律失常給心肌帶來的損傷。

隻不過臨床上對胺碘酮的使用劑量是有要求的,像吳向東口中的兩支胺碘酮靜推,她以前從來冇有嘗試過,因此麵對他的指令,稍微有些遲疑。

吳向東見狀卻露出一副很自信的神情:“都說亂世用重典,沉屙用猛藥,300mg的劑量對他現在來說,一點都不多,你放心用就好了。”

“好,我聽你的。”李亞楠點了點頭,她對吳向東的信任是無條件的,因此她直接從搶救車的抽屜裡找出兩支胺碘酮,將它掰開抽到了十毫升的注射器裡。

“300mg胺碘酮靜脈推注。”李亞楠又重新複述了一遍醫囑,待吳向東點頭確認後,這纔將藥液全部推進了患者的體內。

“好,剩下的事情交給我來處理。”吳向東趁著胺碘酮的藥效開始在患者體內發揮作用,他直接將擺在一旁的除顫儀推到患者身邊,調節起上麵的參數。

跟之前的非同步電除顫略有不同,吳向東這次將按鈕手動轉到了同步電覆律上,這是根據患者的適應症不同進行的處理。

一般非同步電除顫適用於心室撲動、心室顫動的治療,屬於搶救惡性心率失常的手段,是心臟驟停患者搶救成功與否的關鍵技術之一,而同步電覆律是用於轉複心室顫動以外的各類異位性快速心律失常。

吳向東看著螢幕上遠超200次/分的室性心律失常,再次確認無誤後,將除顫儀的電極板壓在了患者的身上。

“同步電覆律100j準備,所有人離開,自己離開。”吳向東摁下充電鍵,用眼睛的餘光掃視了一下四周,此時萬誌華和李亞楠同時後退一步,非常有默契的離開了搶救床。

於是,吳向東弓著身,確保了與患者全身零接觸後,雙手拿著電極板朝患者心臟區域狠狠壓去。

與此同時,拇指摁下放電按鈕,電流再次集結在電極板上,透過胸骨傳導在心臟的各個區域。

原本毫無反應的心臟,在藥效和電擊的雙重作用下,逐漸開始跳動。

“竇性了,患者恢複竇性心律了。”此時李亞楠在看到監護儀上的波形後,激動的叫出了聲。

“qrs波群正常,暫時冇有出現惡性心律失常。”吳向東也看了一眼監護儀,而後拿起一旁的聽診器,從患者胸前的二尖瓣聽診區開始,依次在主動脈瓣、肺動脈瓣、三尖瓣聽診區逐一檢查。

此時整個搶救室除了規律的擠壓球囊的聲音外,一切都是靜悄悄的,眾人緊張的看向正在檢查的吳向東,不敢隨意打擾他。

“心臟的收縮與舒張功能正常,病人救過來了。”吳向東放下手中的聽診器,他看了一眼掛在牆上的時鐘,距離搶救開始到結束,恰巧過去了整整八分鐘的時間,這讓他不禁長籲了一口氣。

而隨著吳向東的判斷,整個緊張的氣氛瞬間輕鬆了,李亞楠更是激動的說不出話來。

“那真是太好了。”萬誌華此時也鬆了一口氣,要知道搶救時間一旦超過十分鐘,大腦就會受到不可逆的損傷,這樣一來他們所做的一切努力,恐怕會大打折扣,甚至付之東流。

“幫他整理一下身上的用物,估計過不了太久他就該醒了。”吳向東胸有成竹的說道。

“好。”李亞楠此時也很興奮,她來到患者身前,看著因為搶救而被拽開的衣袖,又重新給他套上並拉上了上衣的拉鍊。

就在她進一步整理患者用物時,卻發現原本昏迷不醒的患者居然眨了一下眼皮。

“咦,吳大夫,患者好像已經醒了。”

“是嘛?”

隨著李亞楠的提醒,吳向東也來到患者身前,他握住患者的手,俯下身貼在患者的耳邊,問道:“大叔,能聽見我說話嗎,如果醒了就握握我的手。”

話落,吳向東隻感覺患者的手在微微顫抖,不多時一股極其微弱的力道從他的手上傳來。

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